患者诊断阴道脱垂,电刺激治疗期间出现张力高,又有阴道出血的情况,方案怎样选择呢?
有阴道出血情况,建议不要做治疗,先要查找出血原因。阴道出血的原因很多,产后阴道出血可以是子宫复旧不良,也可以是阴道侧壁或宫颈裂伤缝合伤口渗血,或宫颈局部出血,或哺乳期内分泌因素导致内膜不稳定等,阴道出血少量点滴状可以不予处理。以下情况应暂停治疗,如来源于宫腔内的子宫出血应该排除内膜疾病如胎盘胎膜残留。对可以宫颈病变的患者必须进行宫颈癌筛查及阴道镜检查后,方可进行盆底康复治疗。
盆底肌治疗之前必须进行盆底肌电评估,然后根据评估结果进行相应的电刺激治疗,对于局部疼痛或治疗前有过度活跃型盆底肌的,应减少电刺激,并且尽量采用小于25Hz的电刺激模式,低电流强度。治疗后发生的肌肉张力较高,这是由于长时间的电刺激被动收缩引起的,以及肌肉的耐疲劳程度差导致,因此在盆底康复中,既要注重肌力、耐力的提升,也要注重肌肉的放松,在Kegel训练、放松训练中训练肌肉的放松。